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                健康報網首頁
                一項醫養結合專題調研帶來的思考——

                老齡化空巢化並存 如何破解

                2018-08-20 17:43:16 來源:健康報網

                  □重慶市衛生計生委 李國文 李彤 李紹立

                  近期,重慶市衛生計生委對重慶市老齡化形勢及醫養結合發展狀ω 況進行了專題調研。調研發現,重慶市老齡化程度深、發展速度】快。目前,雖已形成幾種面向不同需求的醫養結合服◎務模式,但一些問題仍比較突出,推進醫養結合,還有不少短板要補。

                  現狀

                  高齡化與空巢化並存

                  2017年,重慶市常住人口中60歲以上老年人占人口總數的20.2%,老齡化程度居全國第六位。預計到2035年,重慶市60歲以上老年人比重達到35%,老年人對醫療服務需求迫切。調查顯示,重慶老齡人口患█病率較高,80%的老年人至少患有一種疾病,患兩種以上疾病的占43%,患三種以上疾病的占21%。疾病導致的失能、殘障率日益增加,失能及半失能老人占老年人口總數的19%,對醫療□ 服務的依賴性高。

                  此外,重慶還有高齡化與空巢化並存的現象。目前,重慶城市空巢老人51.1萬戶,農村54.8萬戶。據預測,到2050年,全市80歲以上的高齡空巢老人家庭戶占比達到3.08%。

                  問題

                  四個“不起”待解決

                  部門“聯不起”。推進醫養結合需民政、衛生、人社、規劃、建設、國土、財稅等部門協調配合,由於這些部門主體在組織關系上互不隸屬,導致工作體系和政策體系呈分立狀態,造成醫療、醫保和養老資源難以共享。

                  政策“撐不起”。一是政策引導性不強,老年人疾病多、住院時間長、次均費用高,醫保政策沒有傾斜,醫療機構相同床位開展我們全部出手養老護理服務的收入,只有醫療服務的20%,存在“入住老人越多、工作量越大、虧損越嚴重”的問題。二是發展環境不好,落實規劃布局、土地保障、稅費減免、創業補貼、水電氣價而且奇遇不少格優惠等政策不到位,投融資和金融支持政策缺乏,社會》力量參與不積極。三是長期護理保險制度建設滯後,長護險試點工作剛啟動,兜底保障作用未顯現,多數失能半失能老年人的長期照護需求得不到保 你倒是好見識障。

                  服務“優不起”。一是護理機構不足,區縣有護理院的占27.5%,具備醫療服務資質和條件的養老機構僅占3.86%,缺乏開展安寧療護的機構。二是專業人才匱乏,80%以上的養老護理人員為“50”“60”人員,年齡大、文化程度不高、專業性不強,醫護人員不願到醫養結合機構執業。三是服務標準尚未建立,國家層面未制定老年人健康狀況分級標準與評估制度、醫養服務規範標準、護理聰明狡猾型人才分類標準等。

                  群眾“住不起”。從調研看,提供醫養結合服務的一般機構,生活照料費在1500元~2000元/月,需介護護理的按失能等級,每月加收2700元~4800元護理費,以上費用不包括生活費用和醫療費用自付部▲分,大多數家庭難以負擔。

                  建議

                  加強資金保障,強化服務供給

                  加強組織領導和↑資金保障。成立由政府領導任組長,民政、衛生、人社等部門參與的領導小組,建立聯動機制。加花紅春憤怒吼道強頂層設計,合理確定詢問了出來服務的規模、數量和功能定位,明確目標任務、實施路徑。國家設立醫養結合中央投資項目,設立專項資金。市、區縣設立專項財政補助資金,對開展醫養結合服務的機構給予一次性資金補助;也可以通過發放福利彩票的方式,將市縣兩級留存的福利彩票公益金作為項目資金,支持醫養結合服務產業發展。

                  完善社會保障和產業發展政策。推進長護險制度,將與生活照 千夢料有關的醫療護理服務納入▃保險範圍;加大醫保政策支持力度,適當調整老年人診療、護理、康復等支付範圍;制定差異化的醫保限制性∞指標,對老年人群體適當傾斜,調整醫養服務機構醫保總額付費限額、住院床日數、住院人數人次比等限制指標。允許直接用醫院法人資質登記養老服務資質,或增加公立醫療機構養老服務、培訓等職能;對社會舉辦醫養破空離去結合服務機構,推行備案制管理。所有開展醫養結合服務的機構同等享受稅費、水電氣價格等優惠政策;允許現有廠房、商業設施調整規劃,興辦養老機構。

                  加大政府購買服務力度。對醫養結合服務的醫護人員,政府應給予特殊崗位補貼;鼓勵社區衛生服務中心整合現有資源建設護理站;將醫療服務配置納入社區養老服務設施建設ω標準,完善養老醫療服務基礎設施。推進家庭醫生簽約服務,提高家庭病床、上門巡診價格和簽約居民基層就診報銷比例。推進失能老人長期護理服務,強化對 你們四人為我雲嶺峰立了不少功勞失能失智、高齡獨居老人等重點人群的基本養老、長期護理服務。推進人才隊伍建設,制定老年人醫療護理從業人員職↑業資格,提升從業人員職業尊嚴;在中職、高職職業教育學校加強養老護理、老年健康管理與服務等學科的設置;鼓勵醫療機構的優秀執業醫師和」護士到養老機構開十個人分別占據了各個方向展服務。推進服務評估體系建設,建立第三方評估機制,促使服務資源與老年人需求有效對接。

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